Cirugía de la epilepsia
Una alternativa eficaz en casos de epilepsia refractaria
La epilepsia es una de las enfermedades neurológicas más comunes en España. Según la Sociedad Española de Neurología (SEN), alrededor de 500.000 personas en el país padecen esta enfermedad, y cada año se diagnostican aproximadamente 20.000 nuevos casos, principalmente en niños y en personas mayores de 65 años.
Aunque muchos pacientes logran controlar las crisis epilépticas con tratamiento farmacológico, aproximadamente un 30% continúa experimentando crisis a pesar de la medicación, condición conocida como epilepsia farmacorresistente
.
En estos casos, la cirugía de la epilepsia se presenta como una alternativa terapéutica eficaz para mejorar el control de las crisis y la calidad de vida del paciente.
El próximo miércoles 26 de febrero, el Hospital Ruber Internacional celebrará una nueva Sesión General dedicada a la cirugía de la epilepsia, a cargo del Dr. Marcelo Budke Neukamp, especialista en Neurocirugía, con amplia experiencia en epilepsia, tumores cerebrales y neurocirugía pediátrica. Durante esta sesión, se abordarán las técnicas quirúrgicas más avanzadas para el tratamiento de la epilepsia refractaria y los criterios de selección de pacientes que pueden beneficiarse de esta intervención.
¿Cuándo se considera la cirugía como opción en la epilepsia?
La cirugía no es el tratamiento de primera línea para la epilepsia, pero sí una alternativa en aquellos pacientes con epilepsia refractaria, es decir, cuando las crisis persisten a pesar de haber probado al menos dos fármacos antiepilépticos en monoterapia o combinados.
El éxito de la cirugía depende de un estudio prequirúrgico exhaustivo, que permita determinar la localización exacta del foco epileptógeno y evaluar si su resección es viable sin comprometer funciones neurológicas esenciales. En algunos casos, es necesario recurrir a técnicas invasivas, como el uso de electrodos intracerebrales, para mapear con precisión la actividad epiléptica.
Los principales criterios que se evalúan para considerar a un paciente candidato a cirugía incluyen:
- Presencia de una zona epileptógena bien delimitada, cuya resección pueda llevar al control de las crisis.
- Focos múltiples o lesiones cercanas a áreas funcionalmente críticas, donde la evaluación prequirúrgica determinará la viabilidad de la cirugía.
- Pacientes sin lesiones visibles en la resonancia magnética, pero con actividad epiléptica identificable mediante otros estudios como la electroencefalografía intracraneal.
Técnicas quirúrgicas en epilepsia refractaria
El tratamiento quirúrgico de la epilepsia incluye distintos procedimientos según el tipo de epilepsia y la localización del foco epileptógeno. Durante la sesión, el Dr. Marcelo Budke Neukamp explicará en detalle las principales técnicas utilizadas en la actualidad:
Cirugías con fines curativos
- Resección del foco epileptógeno, eliminando la zona responsable de las crisis.
- Cirugías de desconexión hemisférica, indicadas en epilepsias severas con afectación de un hemisferio cerebral.
- Cirugía mínimamente invasiva con láser, una opción innovadora para la destrucción del foco epiléptico con menor invasividad.
Cirugías con fines paliativos
Callosotomía, indicada en epilepsias generalizadas de difícil control.
Técnicas de neuromodulación cerebral, como la estimulación del nervio vago y la estimulación cerebral profunda, que pueden reducir la frecuencia e intensidad de las crisis en algunos pacientes.
El valor de un enfoque multidisciplinar
El éxito de la cirugía de la epilepsia depende de múltiples factores, incluyendo una correcta selección del paciente, la experiencia del equipo neuroquirúrgico y el uso de tecnología avanzada para la localización precisa del foco epiléptico. En este sentido, la evaluación multidisciplinar juega un papel fundamental, combinando neuroimagen avanzada, electroencefalografía y pruebas funcionales para diseñar el tratamiento más adecuado para cada paciente.
La Sesión General del Hospital Ruber Internacional será una oportunidad para que los especialistas en neurología, neurocirugía y otras áreas afines puedan actualizar sus conocimientos en el manejo quirúrgico de la epilepsia, explorando las indicaciones, técnicas y resultados de los procedimientos más innovadores.
Esta sesión permitirá profundizar en los avances más recientes en neurocirugía aplicada a la epilepsia, proporcionando herramientas clave para la selección de candidatos y la optimización del tratamiento quirúrgico en pacientes con epilepsia refractaria.