Diagnóstico y tratamiento del Cáncer de Mama: Un enfoque multidisciplinar
Un enfoque especializado y multidisciplinar es clave para obtener los mejores resultados en el tratamiento del cáncer de mama.
El cáncer de mama es uno de los tipos de cáncer más frecuentes en las mujeres, pero no se trata de una única enfermedad. En realidad, engloba distintos tipos de cáncer que se comportan de manera diferente y, por tanto, requieren tratamientos personalizados. Esta variedad hace necesario un enfoque integral donde intervienen varios especialistas. "El cáncer de mama incluye diversas enfermedades que requieren enfoques terapéuticos diferenciados", explica el Dr. José Ángel García Sáenz,
Oncólogo Médico y Jefe de la Unidad de Tumores de Mama.
Aunque es menos frecuente, el cáncer de mama también puede afectar a los hombres. Representa menos del 1% de todos los casos, pero su diagnóstico suele realizarse en fases más avanzadas debido a la falta de conocimiento y sospecha en los varones. Esto subraya la importancia de una mayor concienciación sobre el cáncer de mama en hombres, para mejorar la detección precoz y, con ello, los resultados del tratamiento.
Cada paciente es única, y lo mismo ocurre con el tratamiento que debe recibir. El diagnóstico y tratamiento dependen de una serie de factores, como el tipo de tumor, su tamaño y su agresividad. Por ello, el trabajo en equipo entre ginecólogos, oncólogos, radiólogos y otros especialistas es fundamental. Juntos, estos profesionales aseguran que cada paciente reciba una atención adaptada a sus necesidades, con el objetivo de obtener los mejores resultados posibles.
Este enfoque multidisciplinar no solo mejora la calidad del tratamiento, sino que también ofrece a las pacientes una atención más personalizada, en la que cada detalle es evaluado para maximizar las posibilidades de un resultado favorable.
Detección precoz y exploración inicial del cáncer de mama: El rol del Ginecólogo
El ginecólogo suele ser el primer especialista en detectar indicios de un posible cáncer de mama. Según el Dr. Julio Álvarez Bernardi, Especialista en Obstetricia y Ginecología y Jefe del Servicio de Ginecología de la Unidad de la Mujer, "la vía de acceso de estas pacientes suele ser a través de nuestras consultas". Las pacientes acuden a chequeos rutinarios o por haber notado alguna alteración, como un bulto en la mama o una retracción en la piel. "Realizamos una exploración clínica mediante la inspección de las mamas y una palpación para detectar posibles anomalías", explica el Dr. Álvarez Bernardi. Si se sospecha de un posible cáncer de mama, se solicitan pruebas de imagen, siendo la mamografía la prueba más utilizada para la detección inicial.
La mamografía: Un pilar fundamental en la detección temprana del cáncer de mama
La mamografía es la prueba de imagen más utilizada cuando se sospecha de una lesión en la mama. El Dr. Miguel Chiva de Agustín, Médico Radiólogo especializado en Patología Mamaria, explica: "La mamografía es esencial para obtener imágenes claras y precisas del tejido mamario, nos permiten identificar anomalías muy pequeñas que no se perciben en una exploración clínica". La mamografía permite visualizar calcificaciones, masas o distorsiones en la arquitectura del tejido mamario.
"Además de detectar posibles lesiones, la mamografía también proporciona información crucial sobre la localización y tamaño del tumor, así como su relación con estructuras importantes como la piel o el pezón", añade el Dr. Chiva. Esta información es fundamental para guiar decisiones sobre si realizar una biopsia o estudios adicionales. Aunque la mamografía no diagnostica por sí sola el cáncer de mama, es una herramienta valiosa para mejorar significativamente los resultados del tratamiento mediante la detección temprana.
De la mamografía a la biopsia del cáncer de mama: Confirmando la naturaleza de la lesión
Cuando los resultados de la mamografía muestran signos sospechosos, el siguiente paso es realizar una biopsia, ya sea guiada por mamografía o ecografía, dependiendo de la ubicación de la lesión. La Dra. Belén Pérez Mies, especialista en Anatomía Patológica, explica: "La biopsia nos permite determinar si la lesión es benigna o maligna". El análisis microscópico de la muestra también clasifica el tipo y grado del cáncer, información clave para decidir el tratamiento.
"Es importante identificar si el tumor es in situ, es decir, contenido en los conductos de la mama, o si es infiltrante, lo que implica que ha comenzado a invadir tejidos adyacentes", aclara la Dra. Pérez Mies. Además de la clasificación histológica, se analizan biomarcadores como los receptores hormonales, HER2 y Ki67, que guiarán la elección de terapias dirigidas, hormonales o quimioterapia. Una vez establecido el diagnóstico, el caso se presenta ante el comité multidisciplinar para definir el enfoque terapéutico personalizado.
Comité multidisciplinar: Planificación del tratamiento personalizado del cáncer de mama
Con el diagnóstico confirmado, el caso de cada paciente es evaluado por el Comité multidisciplinar de mamas, compuesto por ginecólogos, oncólogos, radiólogos, patólogos y otros especialistas. "El médico responsable de la paciente, generalmente el ginecólogo, elabora un informe que se presenta al comité", explica el Dr. José Ángel García Sáenz.
El objetivo del comité es determinar el tratamiento más adecuado. "Hoy en día, el tratamiento del cáncer de mama es absolutamente personalizado", comenta el Dr. García Sáenz. Dependiendo de las características del tumor y de la paciente, se decide si la paciente se beneficiará de una terapia neoadyuvante (quimioterapia o hormonoterapia administrada antes de la cirugía) o si es preferible proceder directamente con una cirugía primaria.
Cirugía del cáncer de mama: Conservadora o mastectomía
La mayoría de las pacientes con cáncer de mama se someten a cirugía. La Dra. María Esther Suárez Agustín, Ginecóloga y Coordinadora de la Unidad de Mama de la Unidad de la Mujer destaca que "la mayor parte de las pacientes son candidatas a una cirugía conservadora", que consiste en remover el tumor con un margen de seguridad, seguido de radioterapia.
En este proceso, el rol del laboratorio de anatomía patológica es crucial para evaluar si el tumor ha sido extirpado completamente. "Durante la cirugía, analizamos los márgenes de resección y estudiamos el ganglio centinela para determinar si el cáncer se ha extendido al sistema linfático", señala la Dra. Pérez Mies.
Sin embargo, cuando hay múltiples focos de cáncer o mutaciones genéticas de alto riesgo, se opta por una mastectomía o extirpación total de la mama. El Dr. César Casado Sánchez, Cirujano Plástico, añade que "la mastectomía suele ir seguida de una reconstrucción mamaria inmediata", en la que se puede utilizar prótesis o tejido de la propia paciente, según esté indicado.
Oncología Médica: Tratamiento farmacológico personalizado del cáncer de mama
La Dra. Elena López Miranda, especialista en Oncología Médica de la Unidad de Tumores de mama, en conjunto al doctor José Ángel García Sáenz, son los responsables de planificar los tratamientos sistémicos que complementan la cirugía, como la quimioterapia, la hormonoterapia y las terapias dirigidas. "Nuestro objetivo es curar a las pacientes mientras minimizamos los efectos secundarios para mantener la calidad de vida", explica.
La quimioterapia ataca las células cancerosas de manera agresiva, mientras que la hormonoterapia es eficaz en tumores hormonodependientes, y las terapias dirigidas se centran en dianas específicas como el HER2. En estos tratamientos juega un papel muy importante el equipo de enfermeras de la Unidad de Oncología. La enfermera Tania Franco Otero, Coordinadora de Enfermería del Servicio de Oncología Médica, destaca que una de sus funciones es la de intentar prevenir algunos efectos secundarios de estos tratamientos: "Colocamos dispositivos de crioterapia en la cabeza, manos y pies para proteger el cabello, y prevenir la neuropatía periférica en manos y pies". Además, el equipo de enfermería ofrece apoyo emocional y guía a las pacientes a lo largo de todo el tratamiento.
Oncología Radioterápica y Física Médica: Tratamiento de precisión del cáncer de mama
Cuando se determina que la paciente requiere radioterapia, entra en acción el Servicio de Oncología Radioterápica. Como explica la Dra. Andrea Bobo Jaureguizar, especialista en Oncología Radioterápica: "Planificamos el tratamiento utilizando imágenes tridimensionales obtenidas por TAC para asegurar que sea altamente preciso. Francisco Fayos Ferrer, Radiofísico Hospitalario del Servicio de Física Médica, añade: "Nos encargamos de planificar y verificar la correcta administración del tratamiento para garantizar su eficacia y seguridad".
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Los técnicos de radioterapia desempeñan un papel clave en la colocación de las pacientes durante la simulación y el tratamiento. "Nos aseguramos de que cada paciente esté en la posición correcta para recibir la radioterapia con precisión", explica Ana Isabel Sánchez Fantova, técnico radiólogo. Durante el tratamiento, el equipo de enfermería, coordinado por la enfermera Puri Sánchez Hernández, reciben y orientan a las pacientes en todo momento. "Acompañamos y guiamos a las pacientes durante todo el proceso, y les instruimos sobre los cuidados a seguir para evitar posibles efectos secundarios como la radiodermitis", comenta Puri, quien añade que "gracias estos cuidados y a las nuevas tecnologías, cada día se controla mejor su incidencia, reduciendo el impacto en la calidad de vida de las pacientes".
Más allá de la planificación, la Dra. Bobo Jaureguizar subraya que la radioterapia es un tratamiento clave en el manejo del cáncer de mama, especialmente tras la cirugía conservadora o en casos de mastectomía donde se necesita tratar la zona afectada. "La radioterapia actúa destruyendo las células cancerosas que puedan haber quedado tras la cirugía, minimizando el riesgo de recaída local", añade. El tratamiento se administra en sesiones diarias a lo largo de varias semanas, y está diseñado para ser lo más seguro y eficaz posible, protegiendo al máximo los tejidos sanos circundantes.
Un enfoque integral con optimismo hacia el futuro
El Dr. José Ángel García Sáenz destaca que el éxito en el tratamiento del cáncer de mama depende de la colaboración estrecha de un equipo multidisciplinar. "No es solo un especialista, sino un equipo completo que incluye ginecólogos, oncólogos, radiólogos, patólogos, cirujanos y enfermeras, quienes trabajan juntos para ofrecer el mejor tratamiento posible", comenta.
Además, resalta la importancia de la investigación y los ensayos clínicos. "Estamos constantemente innovando, investigando nuevas terapias y participando en ensayos clínicos para mejorar las opciones disponibles", explica el Dr. García Sáenz.
Gracias a estos avances, los tratamientos son más efectivos y menos invasivos. "El futuro es optimista. Con la ciencia y la tecnología, estamos mejorando las tasas de curación y ofreciendo tratamientos más personalizados y menos agresivos", concluye.
Este año, en ocasión del Día Mundial del Cáncer de Mama, algunos de los especialistas que forman parte del comité de mamas, han participado en una iniciativa para visibilizar el trabajo colectivo, multidisciplinar y organizado que hay detrás de la atención y cuidados de las personas con diagnostico de cáncer de mama. Se trata de un vídeo que intenta brindar un panorama general del proceso de Diagnostico y Tratamiento del Cáncer de Mama.