La artroplastia total de rodilla, comúnmente conocida como cirugía de prótesis de rodilla, es una cirugía común y altamente efectiva para aliviar el dolor y restaurar la función en pacientes con artrosis avanzada u otras condiciones debilitantes de la rodilla. En el Servicio de Traumatología del Hospital Ruber Internacional, este procedimiento se realiza utilizando enfoques innovadores y basados en evidencia científica y clínica que promueven una recuperación rápida y segura para los pacientes. La Dra. Inmaculada Gómez Arrayás, especialista en cirugía ortopédica y traumatología con más de 3.500 prótesis de cadera y rodilla realizadas, es pionera en la implementación de estos métodos avanzados, incluyendo la Cirugía asistida por Sistemas de navegación y los Protocolos de Recuperación Rápida (Rapid Recovery).

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Dra. Inmaculada Gómez Arrayás, especialista en cirugía ortopédica y traumatología.

¿Qué es la Artroplastia Total de Rodilla?

La artroplastia total de rodilla o prótesis de rodilla implica reemplazar la articulación dañada con una prótesis artificial, lo que permite a los pacientes recuperar la movilidad, reducir el dolor y volver a tener calidad de vida. Este procedimiento está indicado principalmente para aquellos que sufren de artrosis severa u otros problemas que afectan la articulación de la rodilla, y que no han respondido adecuadamente a otros tratamientos menos invasivos.

Protocolo de Recuperación Rápida (Rapid Recovery)

El protocolo de Recuperación Rápida, también conocido como ERAS (Enhanced Recovery After Surgery), es un enfoque integral y basado en la evidencia que tiene como objetivo mejorar la recuperación postoperatoria y reducir mucho el dolor y el tiempo de estancia hospitalaria. Implementado inicialmente en Dinamarca y el Reino Unido, este protocolo se ha expandido a nivel mundial gracias a sus resultados positivos. La Dra. Inmaculada Gómez Arrayás, quien participará en la conferencia "Protocolos Rapid-Recovery: ¿Cómo optimizarlos?" durante el encuentro de traumatología organizado por la Universidad Quironsalud en la Fundación Jiménez Díaz el 20 de junio, destaca la importancia de estos protocolos.

"El objetivo principal de los protocolos de Recuperación Rápida es minimizar el estrés quirúrgico, mantener la homeostasis y acelerar la recuperación del paciente", explica la Dra. Gómez Arrayás. "Estos protocolos han demostrado ser efectivos no solo en reducir la estancia hospitalaria, sino también en mejorar la satisfacción del paciente y disminuir las complicaciones postoperatorias."

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Fases del Protocolo de Recuperación Rápida

Fase Preoperatoria

• Educación y Asesoramiento: Antes de la cirugía, los pacientes reciben información detallada sobre el procedimiento, incluyendo qué esperar durante y después de la operación. "Es crucial que los pacientes comprendan todo el proceso y las expectativas de recuperación. Esto no solo reduce la ansiedad preoperatoria, sino que también prepara mentalmente al paciente para el postoperatorio," señala la Dra. Gómez Arrayás.

• Optimización de Factores de Riesgo: Se trabaja en minimizar factores de riesgo como el tabaquismo, el consumo de alcohol y la anemia. "Mejorar la condición general del paciente antes de la cirugía es fundamental. Por ejemplo, si viene con anemia crónica es importante corregirla previamente, recomendamos a los pacientes que dejen o disminuyan el tabaco al menos cuatro semanas antes de la cirugía, ya que todo esto mejora significativamente los resultados postoperatorios," explica la Dra. Gómez Arrayás.

Fase Perioperatoria

• Anestesia Avanzada: Se utilizan técnicas de anestesia modernas y menos invasivas que permiten una recuperación más rápida y reducen el riesgo de complicaciones. "Utilizamos anestesia regional ( intradural) en lugar de general siempre que es posible ya que esto minimiza los efectos secundarios," comenta la especialista. "Infiltramos con anestesia local de larga duración la zona quirúrgica y nervios de la pierna operada y con ello aseguramos no sentir nada de dolor en esa rodilla durante muchas horas . Ello nos permite movilizar la rodilla desde su llegada a la habitación (a la hora de finalizar la cirugía)

• Normotermia y Profilaxis Antimicrobiana: Durante la cirugía, se mantiene la temperatura corporal del paciente y se administran antibióticos preventivos para evitar infecciones. "Mantener la temperatura normal del cuerpo, es crucial para prevenir complicaciones y asegurar una recuperación sin contratiempos," agrega la Dra. Gómez Arrayás.
• Con la administración en quirófano del ácido tranexámico y cuidando la técnica quirúrgica, hoy día es muy infrecuente que algún paciente requiera transfusión tras una prótesis de rodilla

Fase Postoperatoria

• Movilización Temprana: Los pacientes son incentivados a movilizarse lo antes posible después de la cirugía. "La movilización temprana es clave para prevenir complicaciones como la trombosis venosa profunda y mejorar la recuperación funcional de la rodilla," enfatiza la doctora.

• Analgesia Multimodal: Se utiliza una combinación de analgésicos para controlar el dolor sin recurrir a grandes dosis de opioides. "La analgesia multimodal nos permite manejar el dolor de manera efectiva, reduciendo la dependencia de opioides y sus efectos secundarios," concluye la Dra. Gómez Arrayás. Se evitan efectos secundarios como naúseas y vómitos , mareos , que nos retrasarían la fisioterapia y caminar en el posoperatorio inmediato

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Dra. Gómez Arrayás durante su asistencia al Encuentro de Traumatología realizado en la Fundación Jiménez Díaz.

Beneficios del Protocolo ERAS en el Hospital Ruber Internacional

En el Servicio de Traumatología del Hospital Ruber Internacional, la implementación de los protocolos ERAS ha demostrado numerosos beneficios. "Hemos observado una reducción significativa en la estancia hospitalaria, con muchos pacientes siendo dados de alta entre uno y dos días después de la cirugía, en comparación con los tres a cuatro días tradicionales," señala la Dra. Gómez Arrayás. "La mayoría de los pacientes pueden irse a casa andando y sin dolor antes de las 24 horas de la cirugía, sin embargo, algunos prefieren quedarse un día más por comodidad. Nuestro enfoque es la seguridad del paciente y son dados de alta en el momento que el paciente reúne las condiciones adecuadas y, suele pedírmela el paciente porque se encuentra muy bien ." Además, la tasa de complicaciones ha disminuido y la satisfacción del paciente ha aumentado, lo que refleja la eficacia de estos protocolos.

Rehabilitación Digital

La rehabilitación digital está emergiendo como una herramienta crucial en el proceso postoperatorio. En varios países, ya se utilizan plataformas de fisioterapia postoperatoria que permiten a los pacientes seguir programas de rehabilitación desde sus hogares. Estas plataformas ofrecen una serie de ejercicios guiados y personalizados que ayudan a los pacientes a recuperarse de manera más eficiente y con un seguimiento constante.

"En el Hospital Ruber Internacional, estamos explorando la implementación de plataformas digitales de rehabilitación para mejorar aún más la experiencia del paciente," comenta la Dra. Gómez Arrayás. "Estas plataformas permiten una rehabilitación supervisada y continua, reduciendo la necesidad de visitas frecuentes al hospital y facilitando una recuperación más cómoda y controlada desde casa."

Seguimiento Optimizado mediante Cuestionarios Digitales

Además de la rehabilitación digital, el seguimiento optimizado de los pacientes mediante cuestionarios digitales ha mostrado ser altamente efectivo. Estos cuestionarios permiten a los médicos monitorear el progreso del paciente, identificar posibles complicaciones de manera temprana y ajustar el plan de recuperación según sea necesario.

"Hemos propuesto el uso de cuestionarios digitales para el seguimiento post-alta," explica la Dra. Gómez Arrayás. "Esto no solo permite una detección temprana de complicaciones, sino que también reduce la necesidad de consultas presenciales innecesarias, aumentando la independencia del paciente y garantizando un seguimiento continuo."

Innovación y Liderazgo

La Dra. Gómez Arrayás es reconocida por su liderazgo en la implementación de estas técnicas avanzadas.

Durante el día de hoy, la doctora Inmaculada Gómez Arrayás participó en el Encuentro de Traumatología, una prestigiosa reunión de especialistas organizada por la Universidad Quirón Salud y el Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz de Madrid. En este evento, la doctora Gómez Arrayás ofreció una ponencia titulada "Protocolos Rapid-Recovery: ¿Cómo optimizarlos?", destacando su experiencia y liderazgo en la implementación de estos avanzados métodos de recuperación postoperatoria.

"Nuestro objetivo es siempre mejorar la calidad de vida de nuestros pacientes. Con los protocolos de Recuperación Rápida, estamos un paso más cerca de lograr una recuperación sin dolor y sin complicaciones, permitiendo a nuestros pacientes volver a sus actividades diarias lo antes posible," concluye la Dra. Gómez Arrayás.

En resumen, la artroplastia total de rodilla en el Hospital Ruber Internacional, bajo la guía experta de la Dra. Inmaculada Gómez Arrayás y utilizando los protocolos de Recuperación Rápida, representa un enfoque moderno y eficiente que asegura una recuperación rápida y segura para los pacientes. Este enfoque no solo optimiza los resultados clínicos, sino que también mejora la experiencia general del paciente, posicionando al Hospital Ruber Internacional como un líder en innovación en cirugía ortopédica.