DESPRENDIMIENTO DE RETINA
El desprendimiento de retina es una separación de la retina de las otras capas del ojo. Se produce porque entre la retina y las otras capas se introduce un líquido.
Existen tres tipos: regmatógeno (el más frecuente), traccional y exudativo.
Causas
Para que se produzca un desprendimiento de retina regmatógeno es necesario que exista una rotura en la retina, un vítreo (líquido que ocupa normalmente ¾ partes del ojo) licuado (degenerado) y una tracción de la retina.
FACTORES PREDISPONENTES
- Miopía: porque la degeneración vítrea y las degeneraciones periféricas son más frecuentes en pacientes miopes.
- Cirugía de catarata previa.
- Desprendimiento de retina en otro ojo.
- Traumatismos oculares.
- Degeneraciones periféricas retinianas (degeneración en empalizada o lattice): Son zonas de debilidad de la retina.
- Historia familiar de desprendimiento de retina.(Síndrome de Stickler)
- Algunas enfermedades pueden producir bandas fibrosas en el vítreo que pueden producir desprendimientos traccionales (Retinopatía diabética proliferativa, Retinopatía de la prematuridad, infecciones).
Síntomas
- El desprendimiento de retina es indoloro.
- Moscas volantes (Miodesopsias) y destellos luminosos (Fotopsias). Se ven previamente en el 60% de los casos.
- Sombra o mancha oscura en el campo visual situado al lado contrario de donde se produce el desprendimiento de retina.
- Perdida de la visión central, cuando se afecta la mácula (zona central de la visión).
Diagnóstico
Se realiza mediante la exploración del fondo de ojo con la pupila dilatada utilizando el oftalmoscopio indirecto. Si no es visible, una ecografía puede permitir el diagnóstico.
Se puede realizar también una tomografía de coherencia óptica (OCT) para determinar altura del desprendimiento de retina, edema macular quístico (inflamación del centro de la visión) o agujero macular asociado.
Tratamiento
El pronóstico visual es mejor cuando la cirugía se realiza en la primera semana del diagnóstico.
El principal objetivo es cerrar las roturas retinianas y recolocar la retina en su sitio.
Disponemos de varias técnicas quirúrgicas:
- Retinopexia neumática : se inyecta un gas en la retina y se posiciona al paciente para que tenga una determinada postura, y posteriormente se sella el desgarro o rotura con láser.
- Cirugía escleral: Se coloca un cerclaje alrededor del ojo, es decir como un cinturón que aprieta un poco la esclera para cerrar los desgarros y disminuir la tracción vítrea.
- Vitrectomía vía pars plana: Consiste en entrar dentro del ojo para eliminar la tracción vítrea que exista y colocar la retina en su sitio. Se sellar los agujeros con un láser o frío.
En cualquier caso el tratamiento ha de ser rápido, y urgente cuando el desprendimiento amenaza a la zona central de la visión.