La cirugía de reconstrucción mamaria es parte fundamental del tratamiento del cáncer de mama, ya que permite a muchas mujeres recuperar la forma del pecho tras una mastectomía. Según el Dr. César Casado Sánchez, cirujano plástico especializado en cirugía mamaria estética y reconstructiva, y responsable de la Unidad de Cirugía Plástica del Hospital Ruber Internacional, "la reconstrucción mamaria no solo impacta en el aspecto físico; también contribuye a sanar emocionalmente tras el proceso de diagnóstico y tratamiento del cáncer de mama, devolviendo a la paciente su imagen corporal y su confianza".

Este procedimiento puede llevarse a cabo en dos momentos distintos: de manera inmediata o diferida. La reconstrucción inmediata se realiza en la misma cirugía en la que se extirpa el tumor o el tejido mamario, lo que, como destaca el Dr. Casado Sánchez, "ayuda a muchas mujeres a reducir el impacto emocional de la mastectomía, pues despiertan de la operación ya con una forma mamaria". La reconstrucción diferida se efectúa en una fase posterior, una vez que la paciente ha completado otros tratamientos como radioterapia o quimioterapia, permitiendo que el cuerpo se recupere y minimizando riesgos.

Dr. Cesar Casado Sanchez

Dr. César Casado Sánchez

Al elegir el tipo de reconstrucción, existen dos opciones principales: la reconstrucción mamaria con implantes o la reconstrucción mamaria autóloga usando tejido propio de la paciente. Ambas técnicas tienen ventajas y limitaciones, y la elección depende de factores como el estado de salud, el estilo de vida, las preferencias de cada paciente y contar con especialistas cualificados en ambas técnicas.

A continuación, exploramos las diferencias entre estas técnicas, con la orientación del Dr. Casado Sánchez, quien ha acompañado a numerosas pacientes en este proceso desde la Unidad de Cirugía Plástica del Hospital Ruber Internacional.

Cirugía de reconstrucción mamaria con implantes

La reconstrucción mamaria con implantes es una opción para quienes buscan un procedimiento menos invasivo y que no requiere el uso de tejido de otras partes del cuerpo. Esta técnica consiste en colocar un implante de silicona o solución salina en el área mamaria para recuperar el volumen del pecho

La cirugía con implantes implica una menor complejidad quirúrgica en comparación con la técnica autóloga, ya que el procedimiento es más breve y la recuperación inicial es más rápida, sin cicatrices en otras zonas del cuerpo. Sin embargo, la colocación de implantes puede ser incómoda en los primeros días, ya que a menudo se utiliza el músculo pectoral para proporcionar un soporte adecuado. "Es importante que las pacientes sepan que la reconstrucción con implantes puede causar más dolor en el postoperatorio inmediato debido a la manipulación del músculo pectoral," explica el Dr. Casado Sánchez.

Aunque la recuperación inicial es relativamente rápida, los implantes suelen requerir reemplazo cada 10-15 años, lo que implica nuevas intervenciones.

Otro aspecto especialmente importante en el caso de las reconstrucciones unilaterales es que la mama reconstruida no envejece de manera uniforme en comparación con la mama natural. Con el tiempo, el implante puede desfasarse, ya que no se adapta a los cambios corporales como el tejido autólogo. "La tecnología de implantes ha avanzado, sin embargo, el aspecto y simetría de la mama reconstruida con implantes, a mediano y largo plazo no iguala el resultado obtenido con una reconstrucción mamaria autóloga," añade el especialista.

reconstruccion mamaria autologa tejidos propios DIEP

Reconstrucción mamaria autóloga (con tejido propio): Técnica DIEP

La reconstrucción mamaria autóloga mediante el colgajo DIEP (Deep Inferior Epigastric Perforator) es una técnica avanzada que utiliza exclusivamente piel y grasa del abdomen de la paciente, sin afectar el músculo, para reconstruir la mama. Tomamos grasa y piel, generalmente de la zona del abdomen que está por debajo del ombligo, y la llevamos al tórax para hacer una nueva mama."

Este procedimiento requiere microcirugía para conectar los vasos sanguíneos del tejido abdominal a los de la zona mamaria y asegurar que el tejido trasplantado se integre de manera natural en el cuerpo. Esta técnica, disponible en centros especializados como el Hospital Ruber Internacional, ofrece una apariencia y consistencia muy similar a la de una mama natural.

Además, el uso de tejido propio aporta ventajas estéticas y prácticas, pues la nueva mama envejece de manera armónica con el cuerpo de la paciente y se adapta a los cambios de peso y volumen a lo largo del tiempo. En reconstrucciones unilaterales, esta adaptación es crucial para mantener la simetría con la mama natural. Otra ventaja es que el postoperatorio es menos doloroso. "Como toda intervención quirúrgica, puede haber molestias y algo de dolor. En este procedimiento la paciente no tendrá dolor en la mama, solo algo de molestia. Normalmente presentan algo de dolor tolerable en la zona del abdomen que realizamos la abdominoplastia".

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A pesar de sus ventajas, la técnica DIEP es más compleja y requiere un equipo especializado y un tiempo de recuperación mayor. La paciente debe cuidar tanto la zona mamaria como la abdominal, que puede presentar molestias iniciales y requiere cuidados específicos. Para aquellas pacientes que buscan evitar materiales sintéticos y están dispuestas a asumir una recuperación un poco más larga, el Dr. Casado Sánchez considera que el DIEP es "una excelente opción para quienes buscan una reconstrucción con una estética más natural y que perdura en el tiempo".

Elección entre reconstrucción mamaria con implantes o autóloga

La elección entre reconstrucción mamaria con implantes o reconstrucción mamaria autóloga depende de varios factores, como el estado general de salud de la paciente, la calidad de su piel, si es fumadora o no, y el tiempo que puede dedicar a la recuperación. Según el Dr. Casado Sánchez, "cada caso es único, y la elección de la técnica debe adaptarse a las necesidades físicas y emocionales de cada paciente." En el caso de la técnica DIEP, por ejemplo, el estado de la piel abdominal es crucial, y en pacientes fumadoras, la técnica puede no ser viable, ya que el tabaco aumenta el riesgo de complicaciones. "recomendamos a las pacientes no fumar al menos 3 semanas antes de la cirugía, y para obtener el mejor resultado posible en el abdomen, las pacientes con sobrepeso deben intentar adelgazar".

Importancia de un tratamiento multidisciplinar del cáncer de mama

La reconstrucción mamaria en el contexto del cáncer de mama requiere un enfoque multidisciplinar que integre oncólogos, cirujanos y otros especialistas. En el Hospital Ruber Internacional, este enfoque asegura que cada paciente reciba un tratamiento coordinado, maximizando los resultados en salud y estética. "La reconstrucción mamaria es solo una parte del tratamiento integral del cáncer de mama", explica el Dr. Casado Sánchez. "Contar con un equipo que trabaje de forma conjunta garantiza que la paciente reciba el apoyo necesario, desde el diagnóstico hasta el final de su recuperación".

¿Cómo decidir la mejor opción de reconstrucción mamaria?

Para elegir entre reconstrucción mamaria autóloga o con implantes después de una mastectomía, es fundamental realizar una consulta exhaustiva con un especialista en cirugía plástica reconstructiva y microcirugía. Factores como la salud general, el estilo de vida y las expectativas estéticas influyen en esta decisión, y el respaldo de un equipo multidisciplinar asegura que esta elección sea la más acertada y segura.

En resumen, tanto los implantes como la reconstrucción autóloga mediante colgajo DIEP son opciones viables y se adaptan a distintos perfiles de paciente. Tomar esta decisión puede ser complejo, pero contar con un equipo experto y la orientación de profesionales con experiencia garantiza una atención personalizada y el bienestar integral de cada paciente.