Biopsia de Ganglio Centinela en Cáncer Ginecológico: Ventajas del uso de la Fluorescencia
Una herramienta de vanguardia para mejorar la precisión diagnóstica y terapéutica en el cáncer ginecológico
La biopsia de ganglio centinela (BGC) representa un avance significativo en el campo de la cirugía oncológica. Esta técnica se utiliza para determinar si las células cancerosas se han diseminado a los ganglios linfáticos cercanos a un tumor primario.
En el campo de la ginecología, la BGC se ha convertido en una herramienta muy útil para la detección de diseminación del cáncer (metástasis) de endometrio, el cérvix y la vulva en una etapa temprana, lo que permite una estadificación más precisa de la enfermedad y una planificación más adecuada del tratamiento.
Con el objetivo de obtener una perspectiva más profunda sobre este tema, tuvimos la oportunidad de conversar con el Dr. Julio Álvarez Bernardi, reconocido experto y Jefe de Cirugía de la Unidad de la Mujer del Hospital Ruber Internacional. Durante nuestra entrevista, el Dr. Álvarez Bernardi compartió su conocimiento sobre los fundamentos de la biopsia de ganglio centinela en el cáncer ginecológico, así como su utilidad clínica y los beneficios destacados del uso de la fluorescencia en esta técnica.
El Dr. Álvarez Bernardi es ampliamente reconocido por su experiencia en el campo de la cirugía ginecológica mínimamente invasiva guiada por fluorescencia. Su destacada trayectoria incluye su participación como coautor en un artículo publicado en la prestigiosa revista Annals of Surgical Oncology
, el cual aborda el uso de imágenes de fluorescencia intraoperatoria en la cirugía ginecológica. Este informe, de gran importancia, examina en detalle el conocimiento actual sobre esta tecnología y brinda valiosas recomendaciones basadas en evidencia científica para mejorar la calidad de atención de las mujeres que requieren procedimientos quirúrgicos ginecológicos.
¿Qué es la biopsia del ganglio centinela?
Los ganglios linfáticos son pequeñas estructuras ovaladas que forman parte del sistema linfático. Son parte esencial del sistema inmunológico del cuerpo y desempeñan un papel crucial en la respuesta inmunitaria y la defensa contra infecciones. Los ganglios linfáticos actúan como filtros, eliminando los microorganismos, células cancerosas y otras sustancias extrañas presentes en la linfa.
Cuando las células cancerosas se desprenden de un tumor primario, pueden ingresar a los vasos linfáticos y viajar a través de la circulación linfática. Estas células cancerosas pueden quedar atrapadas en los ganglios linfáticos cercanos.
La BGC se basa en el concepto de que los ganglios linfáticos a los que drena un tumor primario son los primeros en recibir las células cancerosas que pueden haberse diseminado. En lugar de realizar una disección completa de todos los ganglios linfáticos en una región, la BGC se enfoca en identificar y examinar el primer ganglio linfático hacia el que drena un tumor, que es el ganglio centinela. Si el ganglio centinela no presenta células cancerosas, es probable que los demás ganglios de la región también estén libres de metástasis.
La evaluación de los ganglios linfáticos es crucial en la estadificación del cáncer y la planificación del tratamiento. La presencia de metástasis en los ganglios linfáticos puede afectar las opciones de tratamiento, ya que indica un mayor riesgo de diseminación y la necesidad de terapias más agresivas.
¿Cómo se realiza la Biopsia de Ganglio Centinela guiada por fluorescencia?
Previo a la cirugía, se administra por vía intravenosa o local (dependiendo de la patología y la indicación específica) el colorante verde de indocianina. Este colorante es soluble en agua y al administrarlo localmente viaja desde el sitio de administración hasta ingresar a la circulación linfática, como emite fluorescencia en el espectro del infrarrojo cercano, utilizamos un sistema especial de imágenes intraoperatorias, que detecta esa fluorescencia con lo que podemos detectar y visualizar el ganglio centinela de manera precisa.
Una vez identificado, el ganglio centinela se extrae para su posterior análisis patológico. Si la biopsia da un resultado negativo, significa que el tumor o cáncer está limitado al órgano donde se originó.
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¿Cuándo se recomienda realizar una biopsia de ganglio centinela guiada por fluorescencia en pacientes con cánceres ginecológicos?
La decisión de realizar una biopsia de ganglio centinela guiada por fluorescencia depende de varios factores, como el tipo de cáncer ginecológico y el estadio de la enfermedad. En general, se recomienda en casos de cáncer de endometrio, cérvix y vulva de alto riesgo, así como en casos de estadios iniciales con factores de riesgo adicionales. La biopsia de ganglio centinela nos proporciona información crucial para determinar la extensión de la enfermedad y adaptar el tratamiento en consecuencia.
¿Cuáles son las ventajas del uso de la Fluorescencia en la Biopsia de ganglio centinela?
Utilizar la fluorescencia como guía intraoperatoria mejora la precisión en la detección del ganglio centinela en comparación con otros colorantes. Esto reduce la probabilidad de resultados falsos negativos y ayuda a evitar disecciones ganglionares extensas innecesarias.
Otra ventaja destacada del uso de la fluorescencia es la reducción del riesgo asociado a la radiactividad. Al utilizar la fluorescencia en lugar de técnicas radioactivas, se mejora la seguridad tanto para las pacientes como para el personal médico. Además, las reacciones alérgicas al verde de indocianina son excepcionales, lo que minimiza los riesgos asociados a su uso en la biopsia de ganglio centinela.
¿Existen otras aplicaciones de la fluorescencia en la cirugía ginecológica además de la biopsia de ganglio centinela?
Sí, la fluorescencia tiene aplicaciones adicionales en la cirugía ginecológica. Por ejemplo, se utiliza para la evaluación ureteral intraoperatoria, lo que nos permite visualizar los uréteres y reducir el riesgo de lesiones durante la cirugía ginecológica. Además, se ha demostrado la utilidad de la fluorescencia en el diagnóstico y tratamiento de la endometriosis, una condición ginecológica común. Estas aplicaciones adicionales de la fluorescencia amplían su utilidad en el campo de la ginecología y mejoran la atención y el manejo de las pacientes.
El compromiso de profesionales como el Dr. Álvarez Bernardi y los avances tecnológicos en la cirugía ginecológica mínimamente invasiva han sido clave para mejorar la calidad de atención de las mujeres afectadas por el cáncer ginecológico. La continua investigación y aplicación de estas innovaciones permitirá avanzar en la lucha contra el cáncer ginecológico y proporcionar una mejor calidad de vida a las pacientes